Анализ крови при болезнях щитовидной железы: Руководство для пациентов

Примеры гипотиреоза

Некоторые состояния гормонального обмена, при которых анализ крови показывает значения в следующих промежутках [нормы указаны в прямоугольных скобках].

Малый гипотиреоз с (тиреоидной*) компенсацией

ТТГ от 4,0 до 7-10 мЕд [0,4-4,0], Т4св. 12,25-18,75 нмоль/л [9-22], ТЗсв. 3,4-4,9 пмоль/л [2,6-5,7] (рис. 10).

Схема промежутков значений гормонов при Малом гипотиреозе с (тиреоидной) компенсацией.
Рисунок 10. Схема промежутков значений гормонов при Малом гипотиреозе с (тиреоидной) компенсацией.

На рис. 10-16 обозначения подобны рис. 4-9. Масштаб линии ТТГ уменьшен.

Умеренный гипотиреоз с (тиреоидной*) субкомпенсацией.

ТТГ от 10,0 до 20-30 мЕд [0,4-4,0], Т4св. 9-12,25 пмоль/л [9-22], ТЗсв. 2,6-3,4 пмоль/л [2,6-5,7] (рис. 11).**

Схема промежутков значений при Умеренном гипотиреозе с (тиреоидной) субкомпенсацией.
Рисунок 11. Схема промежутков значений при Умеренном гипотиреозе с (тиреоидной) субкомпенсацией.
Умеренный гипотиреоз с (тиреоидной*) декомпенсацией

ТТГ от 10-11 до 20-30 мЕд [0,4-4,0], Т4св. менее 9 пмоль/л [9-22], ТЗсв. менее 2,6 пмоль/л [2,6-5,7] (рис. 12).**

Схема промежутков значений при умеренном гипотиреозе с (тиреоидной) декомпенсацией
Рисунок 12. Схема промежутков значений при умеренном гипотиреозе с (тиреоидной) декомпенсацией.
Умеренный гипотиреоз с (тиреоидной*) усиленной компенсацией

ТТГ от 10-11 до 20-30 мЕд [0,4-4,0], Т4св. 9-12,25 пмоль/л [9-22], ТЗсв. 4,9-5,7 пмоль/л [2,6-5,7] (рис. 13).

Схема промежутков значений при умеренном гипотиреозе с усиленной компенсацией
Рисунок 13. Схема промежутков значений при умеренном гипотиреозе с усиленной компенсацией.
Умеренный гипотиреоз с (тиреоидной*) усиленной субкомпенсацией

ТТГ от 10-11 до 20-30 мЕд [0,4-4,0], Т4св. до 9-10 пмоль/л [9-22], ТЗсв. 4,9-5,7 пмоль/л [2,6-5,7] (рис. 14).

Схема промежутков значений при умеренном гипотиреозе с усиленной субкомпенсацией
Рисунок 14. Схема промежутков значений при умеренном гипотиреозе с усиленной субкомпенсацией.
Малый гипотиреоз с гиперкомпенсацией

ТТГ от4,0 до 7-10 мЕд [0,4-4,0], Т4св. 15,5-22 пмоль/л [9-22], ТЗсв. 4,9-5,7 пмоль/л [2,6-5,7] (рис. 15).

Схема промежутков значений при малом гипотиреозе с гиперкомпенсацией
Рисунок 15. Схема промежутков значений при малом гипотиреозе с гиперкомпенсацией.
Значительный гипотиреоз с декомпенсацией

ТТГ более 20-30 мЕд [0,4-4,0], Т4св. менее 9 пмоль/л [9-22], ТЗсв. менее 2,6 пмоль/л [2,6-5,7] (рис. 16).**

Схема промежутков значений при значительном гипотиреозе с декомпенсацией
Рисунок 16. Схема промежутков значений при Значительном гипотиреозе с декомпенсацией.

* слово «тиреоидной» лишь подразумевается и для сокращения не используется. В данном случае, термин приведен для обозначения, к какому органу относится понятие «компенсация». «Тиреоидный» означает отношение к щитовидной железе, а «тиреотропный» — отношение к гипофизу.

** при расположении данных ТЗсв. и Т4св. в разных зонах нормы и за её пределами расчёт производится по среднему процентилю обоих значений, а также зрительно. Примеры и пояснения представлены в монографии (для врачей) А.В. Ушакова «Классификации доброкачественных состояний щитовидной железы. Клинический диагноз» (2016). Поэтому здесь (для упрощения) не приводятся.

Малый гипотиреоз с гиперкомпенсацией – реальность

Когда эта книга была почти завершена, пришло сообщение от пациентки, которое решил поместить здесь в качестве реального примера. Этот случай не только подтверждает вариации гипотиреоза, но указывает на профессиональное удобство применения системы диагностики:

«Прокомментируйте пожалуйста мои анализы:

  • ТТГ — 10,80 мк МЕ/л при норме 0,4-4,0
  • Т4 общ. — 71,70 нг/мл при норме 52,0-125,0
  • Т4 св. — 15,10 пмоль/л при норме 10,29-24,45
  • ТЗ св. — 6,45 пмоль/л при норме 3,1-6,45
  • ТЗ общ. — 1,08 нг/мл при норме 0,80-1,70 А/т к
  • ТПО — более 1000 МЕд/мл при норме менее 30 А/т к
  • ТГ — 25,40 Ед/мл при норме менее 40
  • ТГ — 19,20 нг/мл при норме 1,60-60,0

Подскажите как быть дальше?».

Мой ответ:

Вы совершенно верно поступили, определив все основные показатели щитовидного гормонального обмена. Только так можно полноценно сориентироваться и принять верное решение.

  1. Это признаки избыточной стимуляции щитовидной железы, которая за счёт сильного перенапряжения производит больше оптимального количества гормонов для нужд организма. Под этими потребностями организма понимается обстоятельство с большими тратами энергии (заболевание — острое или хроническое, стресс, в т.ч. психический, адаптационные перегрузки и подобное).
  2. Несмотря на то, что это соотношение гормонов называется гипотиреозом, это вовсе не «дефицит гормонов» и не «уменьшение функции щитовидной железы». Гипотиреоз — понятие стимуляционное (в отношении щитовидной железы), поскольку определяется только по величине ТТГ.
    Этот случай гипотиреоза особый. Это «малый гипотиреоз с гиперкомпенсацией». То есть относительно малое усиление деятельности щитовидной железы с большим производством щитовидных гормонов.
    Последнее обстоятельство видно по величине Т4св. (в середине нормы) и особенно по количеству ТЗсв. — у наибольшей границы нормы.
  3. При таких данных приём гормонального препарата противопоказан (в связи с избытком щитовидных гормонов). Следует выявить обстоятельства, приведшие к такому перенапряжению железы и, по-возможности, устранять их. Также следует определить состояние периферической нервной системы и оказывать на неё соответствующее влияние.
Пожалуйста, оцените статью:
1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд
Оценок: 43
Загрузка...
  1. Никто еще не оставил комментариев – станьте первым!
Добавить комментарий

Введите цифры изображенные на картинке

Даю согласие на обработку моих персональных данных.